很多患者因为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄做了内固定融合手术(开放手术),手术效果很好顺利出院,但对手术后要怎样进行康复训练不甚明了,在此说一些手术后的注意事项和康复训练的建议。注意事项:首先,佩戴腰围3个月。术后3个月内在卧床休息时可以取下腰围,其余时间都要戴好,3个月后门诊复查,愈合顺利就以逐渐取下腰围了。所谓逐渐取下就是说不要马上脱离腰围保护,应该逐渐减少戴腰围的时间,比如出门带在家不带,逐渐适应后彻底拖掉腰围。其次,恢复工作后不要久站久坐,术后3月内不建议深蹲,6月内最好不要用力弯腰,至于弯腰抬重物最好永远都不要。最后,如果腰部酸胀不适可以局部热敷、理疗或泡泡热水澡可以有所缓解。康复训练:早期的康复训练主要以走路为主,运动量可以自己掌握,循序渐进慢慢增加不必刻意强求。小燕飞不建议过早尝试,可以术后2-3月后再开始,因为腰椎手术过后腰部结构还没有稳定,过早尝试无益,不妨稍迟一些开始而后逐渐增加。腰椎手术术后的康复过程中出现一些波动是正常现象,因此腰部稍有酸胀僵硬等不必紧张,疼痛明显或症状持续很久不能缓解应去门诊复查。通常在术后1年时,手术的最佳效果开始出现,这时一般就不会有明显的不舒服并且比较稳定了。最后祝大家顺利康复!本文系王岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关节置换手术作为一种成熟的手术,已经有60多年的历史了,引入我国也超过了30年。作为本世纪骨科手术最伟大的突破之一,关节置换从髋关节拓展到膝关节,乃至肩、肘、踝、腕等多关节领域。而手术对于消除关节疼痛,治疗效果尤其显著,此外关节功能的改善、生活质量的提高,都非常令人满意。但是,对于关节置换,国人仍有形形色色的顾虑和担忧,甚至非专科的医生也对关节置换的发展认识不足。例如:关节置换是什么?关节置换术后功能差?人工关节只能用10年?关节置换越晚越好?……对于关节置换,一个很贴切的比喻就是,给关节镶一个“烤瓷牙”。关节置换通俗的讲就是去除病变关节导致疼痛和活动受限的关节面,装上人工的假体,使其恢复正常光滑的关节面。关节置换对于改善疼痛以及功能的满意率可以达90%,我院很多病友术前疼痛难忍、不能行走,术后第二天就可以下地锻炼,术后5天出院,6-8周就可以扔拐行走,3个月后行走与常人无异,具有其他治疗手段所不能及的效果。人工关节只能用10年的理念早已过时。得益于材料科学和生物力学的发展,关节置换假体常用的金属、聚乙烯、陶瓷材料均有了长足的进步。特别是最新的四代陶瓷的理论寿命甚至达到了40年之久,即使是最经济的金属对聚乙烯的使用寿命也可以达到15到20年。据报道,20年前国外置换的人工关节90%使用年限超过了20年,经过近20年的发展,人工关节20年生存率有望超过95%!材料的进步带来了理念的革新,从40岁到80岁,每个人都可以选择最适合自己的关节假体,手术年龄不再是越晚越好。手术技术的进步和普及也使关节置换这个旧时王谢堂前燕,飞入了寻常百姓家。手术专业器械的发展使手术更加精确规范,并逐步在基层医院开展。即使如此,手术技术仍然是影响人工关节20年生存率的重要因素。解放军总医院骨科作为国内最早开展关节置换的医院之一,到目前为止我院骨科已累计完成各种人工关节置换手术数万例,术后20年以上随访优良率达90%以上,最长随访病例达30年之久。我院完成世界上首次四大关节同时置换手术(双髋双膝),开展多关节同期置换手术数千例,标志着我国多关节同时置换水平达到国际领先水平。总医院骨科在人工关节方面的另一大特长是人工关节置换术后松动、感染或失败后的人工关节翻修术,并已成为全国公认的人工关节翻修中心及治疗各种严重畸形膝关节(包括强直性关节、类风湿性关节炎),先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等疑难关节疾患治疗中心。关节置换的适应症非常广阔,关节疼痛或者活动受限严重影响生活,保守治疗无效的均可以进行关节置换。在是否手术的选择上,近年来我国民众的态度也逐渐发生改变。从以前的能忍则忍、能拖则拖,逐步转变为追求生活质量,早日手术。但是,观念的进步远远跟不上科技的发展。对于大部分民众而言,一般都会拖到晚期关节畸形、严重影响生活之后才决定手术。对待手术,发达国家的民众和我们有着不一样的理念。美国在2011年一年的髋膝关节置换病例数量接近120万,是我国同期关节置换的24倍。造成这种差距的重要原因之一是美国民众积极的生活态度。他们认为活一天就要有一天的生活质量。通常在病情的早期就进行了关节置换,进行关节置换之后,绝大多数人也不会觉得自己异于常人。照常工作、生活、旅游,甚至进行游泳、长跑、双人网球等体育锻炼!此外,美国中青年人关节置换增长速度很快。2002年到2011年美国45-64 岁年龄段髋关节置换增长速度为65岁以上年龄段增长速度的 2.4 倍,甚至经济危机也丝毫不受影响。这和我国以老年人为主的关节置换人群形成鲜明对比。为什么国外中青年人关节置换发展如此迅速?因为它不仅仅能解除疼痛、改善功能,还有着深层次的社会意义。对于老年人,它意味着生活自理;对于中青年人,它还意味着家庭生活和事业发展不受影响!通俗的讲,关节疾病让人生活质量提前老年化,而关节置换则会让他重回中青年。如图所示:王叔(红线)在45岁的时候得了关节病,终于在他65岁的时候选择了关节置换,生活可以自理了,可以去旅游、去带孙子了,可是他失去的45岁到65岁黄金年华的生活质量。不仅如此,这20年来,因为疼痛,失去了事业进一步发展的机会,家庭中很多事务也不得不让王婶独自承担。如果他在45岁换了关节,他的人生会不会更加完整?对于手术年龄,笔者认为如果一个人在黄金年龄做了手术,改善了生活质量,人生不留遗憾,那么即使他二三十年后面临着再次手术的风险,又有何妨?况且如今翻修手术已很成熟,再加上二三十年以后的科技发展,未来定会更加完善!最后,我想说,朋友们,人工关节置换是一个很成熟的技术,无论你们使用何种材料,都可能获得良好的术后效果。最重要的是鼓起你们的生活勇气,面对病魔,永不放弃,为了你爱和爱你的人们!朋友们,让我们享受人生的滋味吧,如果我们感受得越多,我们就会生活得越长久!节置换手术作为一种成熟的手术,已经有60多年的历史了,引入我国也超过了30年。作为本世纪骨科手术最伟大的突破之一,关节置换从髋关节拓展到膝关节,乃至肩、肘、踝、腕等多关节领域。而手术对于消除关节疼痛,治疗效果尤其显著,此外关节功能的改善、生活质量的提高,都非常令人满意。但是,对于关节置换,国人仍有形形色色的顾虑和担忧,甚至非专科的医生也对关节置换的发展认识不足。例如:关节置换是什么?关节置换术后功能差?人工关节只能用10年?关节置换越晚越好?……对于关节置换,一个很贴切的比喻就是,给关节镶一个“烤瓷牙”。关节置换通俗的讲就是去除病变关节导致疼痛和活动受限的关节面,装上人工的假体,使其恢复正常光滑的关节面。关节置换对于改善疼痛以及功能的满意率可以达90%,我院很多病友术前疼痛难忍、不能行走,术后第二天就可以下地锻炼,术后5天出院,6-8周就可以扔拐行走,3个月后行走与常人无异,具有其他治疗手段所不能及的效果。人工关节只能用10年的理念早已过时。得益于材料科学和生物力学的发展,关节置换假体常用的金属、聚乙烯、陶瓷材料均有了长足的进步。特别是最新的四代陶瓷的理论寿命甚至达到了40年之久,即使是最经济的金属对聚乙烯的使用寿命也可以达到15到20年。据报道,20年前国外置换的人工关节90%使用年限超过了20年,经过近20年的发展,人工关节20年生存率有望超过95%!材料的进步带来了理念的革新,从40岁到80岁,每个人都可以选择最适合自己的关节假体,手术年龄不再是越晚越好。手术技术的进步和普及也使关节置换这个旧时王谢堂前燕,飞入了寻常百姓家。手术专业器械的发展使手术更加精确规范,并逐步在基层医院开展。即使如此,手术技术仍然是影响人工关节20年生存率的重要因素。解放军总医院骨科作为国内最早开展关节置换的医院之一,到目前为止我院骨科已累计完成各种人工关节置换手术数万例,术后20年以上随访优良率达90%以上,最长随访病例达30年之久。我院完成世界上首次四大关节同时置换手术(双髋双膝),开展多关节同期置换手术数千例,标志着我国多关节同时置换水平达到国际领先水平。总医院骨科在人工关节方面的另一大特长是人工关节置换术后松动、感染或失败后的人工关节翻修术,并已成为全国公认的人工关节翻修中心及治疗各种严重畸形膝关节(包括强直性关节、类风湿性关节炎),先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等疑难关节疾患治疗中心。关节置换的适应症非常广阔,关节疼痛或者活动受限严重影响生活,保守治疗无效的均可以进行关节置换。在是否手术的选择上,近年来我国民众的态度也逐渐发生改变。从以前的能忍则忍、能拖则拖,逐步转变为追求生活质量,早日手术。但是,观念的进步远远跟不上科技的发展。对于大部分民众而言,一般都会拖到晚期关节畸形、严重影响生活之后才决定手术。对待手术,发达国家的民众和我们有着不一样的理念。美国在2011年一年的髋膝关节置换病例数量接近120万,是我国同期关节置换的24倍。造成这种差距的重要原因之一是美国民众积极的生活态度。他们认为活一天就要有一天的生活质量。通常在病情的早期就进行了关节置换,进行关节置换之后,绝大多数人也不会觉得自己异于常人。照常工作、生活、旅游,甚至进行游泳、长跑、双人网球等体育锻炼!此外,美国中青年人关节置换增长速度很快。2002年到2011年美国45-64 岁年龄段髋关节置换增长速度为65岁以上年龄段增长速度的 2.4 倍,甚至经济危机也丝毫不受影响。这和我国以老年人为主的关节置换人群形成鲜明对比。为什么国外中青年人关节置换发展如此迅速?因为它不仅仅能解除疼痛、改善功能,还有着深层次的社会意义。对于老年人,它意味着生活自理;对于中青年人,它还意味着家庭生活和事业发展不受影响!通俗的讲,关节疾病让人生活质量提前老年化,而关节置换则会让他重回中青年。如图所示:王叔(红线)在45岁的时候得了关节病,终于在他65岁的时候选择了关节置换,生活可以自理了,可以去旅游、去带孙子了,可是他失去的45岁到65岁黄金年华的生活质量。不仅如此,这20年来,因为疼痛,失去了事业进一步发展的机会,家庭中很多事务也不得不让王婶独自承担。如果他在45岁换了关节,他的人生会不会更加完整?对于手术年龄,笔者认为如果一个人在黄金年龄做了手术,改善了生活质量,人生不留遗憾,那么即使他二三十年后面临着再次手术的风险,又有何妨?况且如今翻修手术已很成熟,再加上二三十年以后的科技发展,未来定会更加完善!最后,我想说,朋友们,人工关节置换是一个很成熟的技术,无论你们使用何种材料,都可能获得良好的术后效果。最重要的是鼓起你们的生活勇气,面对病魔,永不放弃,为了你爱和爱你的人们!朋友们,让我们享受人生的滋味吧,如果我们感受得越多,我们就会生活得越长久!